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肺腺癌有無「腫瘤突變」決定患者命運？醫呼籲：第一線「免疫+化療」應加速健保給付

癌症

癌症連續 41 年蟬聯國人死因之首，而肺癌更是目前國內癌症的「三冠王」：發生人數、死亡人數及晚期個案比例均居首位。儘管衛福部已於2022年7月推動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，但國內肺癌病人有一半以上確診時已是晚期，且以肺腺癌占大宗。

根據PLOS ONE期刊2023年研究指出，肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高，若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友，出現預後不良的可能性高出2-3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示，病友應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒，才有機會讓治療發揮最大效益。

從事建築或裝潢工作者，當心接觸「石綿」引起致癌危機！據了解，多數台灣民眾對惡性肋膜間皮瘤並不熟悉，往往不知惡性肋膜間皮瘤不僅是一種潛伏期長且惡性度高的癌症，其成因更高度與生活中建築、裝潢常用的石綿材料有關，且其潛伏期最多竟長達40年之久。

「消化道不適」症狀雖不算少見，但民眾卻時常忽略「上消化道癌症」的危險性。據了解，台灣每天約有10人因食道癌及胃癌離世，年死亡人數更高達4,000人。上消化道癌症前期症狀並不明顯，其中危險性極高的胃癌與食道癌患者逾30%確診時已為疾病晚期、且往往伴隨癌細胞轉移。

癌症

成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師李純慧表示，國人肺癌確診期別仍以晚期居多，但隨著社會健康意識提高、加上政府推動《肺癌早期偵測計畫》使低劑量電腦斷層掃描觀念普及，近年發現早期肺癌的比例明顯上升約20%，而與肺癌有關的基因突變檢測，也成為輔助治療選擇之關鍵。

癌症是台灣十大死因第一位，十大癌症又以「肺癌」居首，根據病理分類及預後存活狀況，「惡中之惡」小細胞肺癌惡性度高、病程進展快，5年存活率平均僅不到1成，又因小細胞肺癌具有神經內分泌特性一旦復發平均存活期不到5個月，數十年來苦無治療突破。

子宮頸癌是當代女性健康的重要威脅，根據WHO數據全球每年死於子宮頸癌之女性超過30萬人。子宮頸癌一旦進展到晚期存活率將低於2成。能夠喚醒人體免疫系統並恢復T細胞辨識、攻擊癌細胞能力的「免疫治療」被視為各種難治晚期癌症的治療希望。

據衛福部112年六月最新公佈的國人死因，攝護腺癌已躍升為十大癌症死亡率排名第5位，死亡人數更較前一年大幅增加8.3% ，是65歲以上國人的主要死因之一，且一旦發生轉移5年存活率恐不到4成，堪稱是「熟男無聲殺手」。

寒流來襲，但熱潮紅、盜汗狀況不減反增，合併腹瀉、咳嗽、不斷有飢餓感等症狀持續數月，竟可能是「癌症」發生的警訊？姜乃榕醫師指出，神經內分泌腫瘤肇因為「神經內分泌細胞」過量分泌荷爾蒙導致的惡性腫瘤。據統計，台灣約有1,219個新發案例，有研究顯示近20年確診人數快速成長約13倍。

現今臨床試驗證明，免疫治療合併化學治療可顯著提高無疾病惡化存活期，5年存活率大幅提升至12%！健保署於今（112）年12月已將免疫治療PD-L1抑制劑合併化療納入小細胞肺癌治療的給付範圍內，造福更多小細胞肺癌患者。