死亡率竄升第五! 攝護腺癌轉移「去勢抗性」更棘手! PARP抑制劑可延長存活有「這基因」可給付
據衛福部112年六月最新公佈的國人死因,攝護腺癌已躍升為十大癌症死亡率排名第5位,死亡人數更較前一年大幅增加8.3% ,是65歲以上國人的主要死因之一,且一旦發生轉移5年存活率恐不到4成,堪稱是「熟男無聲殺手」。
據衛福部112年六月最新公佈的國人死因,攝護腺癌已躍升為十大癌症死亡率排名第5位,死亡人數更較前一年大幅增加8.3% ,是65歲以上國人的主要死因之一,且一旦發生轉移5年存活率恐不到4成,堪稱是「熟男無聲殺手」。
110年國人癌症登記資料顯示,攝護腺癌新發生人數達7,481人,不只在男性十大癌症中排名第5位,死亡率更高居第6位。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師表示,攝護腺癌是高齡男性最好發的癌症之一,且發生人數成長率近4%。
許多人都認為攝護腺癌不會致命,其實不然,名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出,攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加,已分別占男性癌症的第五位及第六位。
攝護腺,位於骨盆腔底部,為男性獨有之腺體。攝護腺腺管內儲存「攝護腺液」,與精子混合後會形成精液。當步入中老年後,隨著男性荷爾蒙的刺激,攝護腺逐漸變大且壓迫膀胱,導致膀胱容積減少並阻礙尿液從膀胱流出之途徑,進而產生排尿不順、頻尿、夜尿等症狀。
今年67歲的李姓患者因解尿不順、頻繁夜尿就醫,經檢查後發現除了攝護腺肥大外,攝護腺特定抗原(PSA)數值也偏高。儘管經直腸攝護腺超音波檢測發現1個1公分的結節,並進行經直腸攝護腺超音波切片,但因病灶太小尚無法精準對病灶做切片。
運動、跑步、重訓太用力或長時間騎單車「壓太久」,都可能導致「痔瘡」突然發作,甚至嚴重脫垂?琳安診所大腸直腸外科主治醫師盧延榕表示,容易增加腹內壓的生活習慣都可能增加痔瘡機率。曾有患者因參加鐵人三項競賽,連續騎單車長達2-3小時,賽後感到肛門劇痛,才驚覺痔瘡已脫垂露出肛門口外。
男性尿不乾淨,半夜時常被尿意叫醒,勿以為只是「膀胱無力」而輕忽了「攝護腺肥大」。良性攝護腺肥大(BPH)是最常見的攝護腺問題,發生率隨年齡增加而升高,是50歲以上男性常有的困擾。攝護腺肥大的原因可能與雄性素(androgen)有關,某些睪固酮及男性荷爾蒙會促使攝護腺組織增生,造成小便困難、頻尿、夜尿、滴尿、尿液殘留、膀胱脹大和泌尿道感染等症狀。
近日知名兩性作家H自曝罹患「攝護腺癌」,因年僅49歲即患攝護腺癌三期,發生年齡相對年輕,是否意味腫瘤惡性程度也有較高的疑慮?國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛醫師接受專訪表示,一般而言,攝護腺癌好發於50歲以上的男性,而越年輕發生攝護腺癌,惡性度較高的機率確實有其可能性。
早期攝護腺癌幾乎沒有明顯症狀,當出現血尿、夜間頻尿、排尿困難、尿流微弱、排尿疼痛、腰部骨盆疼痛,雖可能是攝護腺癌徵兆,但也可能是由攝護腺感染或攝護腺肥大引起。目前臨床上用於發現攝護腺癌的工具,是檢測血液中的PSA──攝護腺特異抗原濃度和肛門指診。然而,如果檢查發現「PSA」升高,是否即表示罹患攝護腺癌?哈佛大學醫學院以專題報導解釋,PSA是攝護腺正常或癌變組織分泌的蛋白質,可經抽血檢測。以一般健康男性而言,PSA分數低於4ng/mL以下,表示罹癌風險非常低;4-10ng/mL表示風險較高的灰色地帶;PSA高於10ng/mL以上表示風險非常高,應格外注意追蹤。