20-40歲女性要當「心」？ 研究：有「不孕症」病史 心臟衰竭風險上升27％

潮健康／外電編譯

心臟衰竭以往被認為與年紀漸長、三高、抽菸、生活壓力過大等因素有關，而年輕族群若時常加班、應酬，作息不正常，同樣可能有較高的三高風險。如今，刊載於《美國心臟病學會期刊》（JACC）的研究指出，此前患有「不孕症」的婦女，往後罹患心臟衰竭的風險可能較常人更高。

曾有不孕症病史女性  心臟衰竭風險驟增27%

心臟衰竭大致可透過「射血分率」的高低區分為2大類：射血分率較高的心臟衰竭（HFpEF）和射血分率較低的心臟衰竭（HFrEF）。前者的心臟衰竭可能與心律不整、高血壓、糖尿病、肥胖、特殊心肌病變等有關；後者則多為冠狀動脈疾病導致慢性心衰竭、或曾發生過急性心肌梗塞，經治療後仍未能改善。

來自美國麻州總醫院（MGH）的研究團隊針對38,528名絕經後婦女進行研究，其中有14%的受試者曾有不孕症病史。在經歷15年的隨機訪問後，研究結果顯示，不孕症與16%的心臟衰竭風險相關，且不孕症可能將提升心臟衰竭機率達27%。

研究團隊發現，不孕症與心臟衰竭確實存在關聯性，特別與「HFpEF」類型有關。團隊指出，根據過往的臨床經驗，無論女性的生育史如何，HFpEF確實在女性中更為常見、而HFrEF則多發生於男性。

不孕症比想像更「傷心」？   專家籲：應納入心血管風險評估

研究作者Emily S. Lau針對研究結果做出評論：「不孕症造成的心臟衰竭，可能比想像中更棘手。因為學界對於HFpEF的發生原因仍不甚了解，且目前並沒有的足夠良好的療法治療HFpEF。」

Lau表示，女性生育的狀況與心血管問題，已於先前的研究中提出，但在此研究中，仍不能確定為何有較多的女性罹患HFpEF。她認為，不孕症女性有更高機率有心臟代謝方面的危險因素，但不足以解釋不孕症與心臟衰竭之間的聯繫。Lau與研究團隊將進一步觀察其他與不孕症相關的現象，如甲狀腺疾病、不規則月經、更年期等等，是否與相關心臟病風險有關。

Lau指出，不孕症先前被證明是許多心血管事件的風險因素之一，例如高血壓、高膽固醇等等，但女性生育史往往不被納入心血管風險評估的一部分，原因可能是心臟衰竭普遍發生於60歲以上長者，而不孕症則可能在20-40歲左右就可能發生。因此，Lau呼籲各大衛生單位或醫療院所，應將不孕症納入心臟衰竭的風險考量。

「如果知曉女性有不孕症病史，或許可以更積極地向其諮詢相關風險因素，包括高血壓、高膽固醇、吸煙等等。」Lau表示。

資料來源：

Infertility and Risk of Heart Failure in the Women’s Health Initiative

Study finds infertility history linked with increased risk of heart failure

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