腎病變96%沒自覺！ 醫師：4風險族群慎防「腎高壓」

潮健康／郭家和

太早洗腎餘命恐減半！  96%患者不知腎臟出事

根據2020年腎病年報，全台透析人數高達84,615人，為避免腎功能惡化至進入洗腎，早期慢性腎臟病的防治觀念更形重要。

台灣腎臟醫學會黃尚志理事長指出，臺灣慢性腎臟病盛行率約12%，而患者瞭解腎臟病的比例僅3.5%，即96%患者並不知道自身腎臟有問題，其中，三高族群佔比過半，如何增加國人對早期腎臟病認知率是當務之急。

「沒有認知就沒有動作，沒有動作就無法防治慢性腎臟病惡化！」黃尚志醫師表示，一旦進展末期腎臟病，透析病人不只要面臨併發症風險，預期平均餘命比沒有洗腎的病人更減少近50%。以現今平均壽命約80歲而言，病人如果30多歲就洗腎，可能55-60歲就會面臨死亡。

黃尚志醫師指出，慢性腎臟病防治計畫啟動20年，重點逐漸由後端轉移至前端，特別是三高病人除了原有疾病治療，更要注意「第四高」──腎絲球壓力的「腎高壓」，避免高過濾狀態增加腎臟壓力。也要定期檢查肌肝酸、蛋白尿等數值，有家族風險者更要提高警覺。

洗腎佔健保年支出700億  醫師點名3大傷腎地雷

財團法人腎臟病防治基金會林裕峯執行長表示，洗腎佔健保年支出高達700億，隨著社會人口老化，慢性病、高齡是洗腎的主要風險因子，然而洗腎病人中僅約一半加入個案衛教管理，早期腎臟病收案數量更只有慢性腎病總人數2成左右。如何結合產官學合作強化腎病防治、擴大照護量能相當重要。

林裕峯執行長舉例，洗腎病人中約4成有糖尿病，但能將糖化血色素控制在7以下達標的比例僅約一半。顯示慢性病人的疾病識能與衛教知識，都是早期腎病的防治重點，才能減少三高族群併發腎病、走向透析的風險。

此外，臨床上見到許多病人無形中接觸到各種腎毒性藥物，如非類固醇抗發炎止痛藥的濫用，或來路不明的草藥及健康食品，都可能使患者腎功能雪上加霜。偏鄉病人的慢性腎臟病風險，也高達城市地區的2倍，顯示地域差異及教育程度影響腎臟病人的疾病控制。

提高早期腎病防治  腎臟醫學會攜手臺灣阿斯特捷利康

國家衛生研究院許志成副所長指出，臺灣的透析發生率及盛行率皆為全球第一，每百萬人中超過3,700名透析病人，腎臟病防治必須及早開始。從流行病學數據來看，腎臟病人如果有參加照護計畫，不只減少死亡率與共病發生率，也將大幅降低社會醫療成本。

為強化腎臟病早期照護，台灣腎臟病醫學會與臺灣阿斯特捷利康簽署合作備忘錄，希望在高風險族群篩檢率、跨團隊交流合作量能及早期腎臟病健促機構三大層面及早達成「倍增」的目標，讓台灣慢性腎臟病防治體系更上一層樓。

腎病防治佈局20年  四大風險族群慎防腎高壓

黃尚志理事長提醒，早期腎病的篩檢是啟動腎病防治的第一步，全國腎臟病健康促進機構會協助病人追蹤疾病變化，給予正確衛教知識，讓病人的腎功能維持穩定，即可降低惡化與邁入洗腎的風險。

黃尚志理事長表示，台灣腎病防治佈局至今經過20年，初期腎病的早期篩檢與照護是腎臟病防治藍圖中非常重要的一環。呼籲三高、抽菸、長期使用止痛藥、肥胖四大高風險族群應定期篩檢，積極關注腎臟健康，慎防「腎高壓」無聲造成腎臟不可逆的傷害。

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