潮健康／編輯部
痛風不治療恐釀「洗腎風險」？ 肥胖、飲酒、高血壓是致病元凶？
痛風若無及時治療，恐將釀成「洗腎」的風險？衛福部樂生療養院新陳代謝科主任林鴻安醫師表示，診間一60歲患者痛風數年，至診所接受打針、吃藥等療程皆無明顯好轉，且自覺疲倦感越來越重，就醫抽血才發現GFR（腎絲球過濾率）降到20
ml/min/1.73m2 ，竟已罹患「慢性腎衰竭」第4期。
林鴻安醫師表示，痛風為一種慢性疾病，又稱「代謝性關節炎」。起因為人體在進行食物分解或代謝排除老廢細胞時釋放「普林」，而普林代謝後又形成尿酸。當血液中的尿酸濃度過高，超出人體可溶解的程度，便形成「尿酸結晶鹽」；若其聚集在關節處，容易產生紅腫、發炎等反應，形成痛風。
林鴻安醫師進一步解釋，「原發型痛風」患者主要是遺傳因素，而「續發型痛風」患者則是因其他疾病誘導，如肥胖、飲酒過量、高血壓或是藥物（如利尿劑、免疫抑制劑等），造成體內尿酸生成增加或是腎臟的尿酸排泄減少。
醫揭痛風症狀「4大階段」 這時期不控制病情恐「急轉直下」
林鴻安醫師進一步表示，痛風的臨床症狀從初期至後期分為4階段：
1. 無症狀高尿酸血症。此階段若僅有尿酸過高但無任何狀況，並不需要藥物治療。
2. 急性痛風性關節炎。醫師會使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，減緩發作時關節的紅腫熱痛症狀。
3. 不發作間歇期。患者此時應有意識地控制尿酸水平，有助於病情趨於穩定；否則可能導致關節炎反覆發作、或出現慢性痛風的情況。
4. 慢性痛風石關節炎。因痛風結晶長年累積、形成痛風石，因此須服用降尿酸藥物，控制血液尿酸濃度，減少反覆發作。
林鴻安醫師強調，痛風是慢性腎臟病和腎結石的風險因子，因此建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢。此外，高尿酸也可能直接形成尿酸結石，在泌尿系統中如果造成阻塞、影響排尿，倘尿液不斷迴流淤積，也會造成腎積水及腎功能衰竭。
不吃內臟、海鮮仍可能痛風？ 每天喝手搖杯風險「暴增1.7倍」
林鴻安醫師指出，多數人以為只要避開內臟、海鮮及過多紅肉類等高普林食物，就不需擔心痛風發作。事實上，高果糖、玉米糖漿的食物、飲料以及酒精都會造成體內尿酸累積增加。根據美國醫學會期刊研究指出，每天攝取500cc含糖飲料，就足以提高罹患高尿酸血症的機率至1.74倍。
因此，林鴻安醫師呼籲民眾，除了注意保持理想體重外，減低高風險食物如內臟、紅肉、果糖/玉米糖漿等，以及注意酒精的攝取、勿養成酗酒習慣，以上做法才能真正遠離高尿酸與痛風。若近日自覺關節疼痛不堪，也應盡早就醫治療用藥，以期症狀改善、回歸正常生活。
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