潮健康／郭家和
「普拿疼」傳缺貨每天能吃多少？ 超過這劑量擔心肝毒性
常用止痛退燒藥「普拿疼」傳出缺貨，不少民眾到藥局買藥卻撲空，中央流行疫情指揮中心也證實有大量收購普拿疼的情況。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳受訪指出，普拿疼主要成份為乙醯胺酚（acetaminophen），大部份經由肝臟代謝，成人一天攝取超過4公克以上，就有一定程度的肝毒性風險。
柳朋馳醫師表示，乙醯胺酚能阻斷疼痛傳導，具有退燒、止痛作用。一顆普拿疼常見劑量為500mg，一般病人通常建議一天最多使用8顆。但本身有肝臟機能異常或慢性肝病如嚴重肝硬化，就要特別小心這類止痛藥物的劑量，最好由醫師評估肝功能風險調整劑量，不能與酒精合併服用。
乙醯胺酚與非類固醇止痛藥不同 吃錯傷腎腸胃道出血？
柳朋馳醫師指出，另一類常用的「非類固醇止痛藥」（NSAIDs）如布洛芬，止痛效果較單純的普拿疼更顯著，多用於喉嚨痛、關節疼痛、全身痠痛等症狀緩解。一般輕發燒、輕度喉嚨疼痛不適，可以使用普拿疼為主，過敏及藥物交互作用的風險相對較小。
柳朋馳醫師提醒，「非類固醇止痛藥」是經腎臟代謝，有較高腸胃道出血、消化道潰瘍風險，用藥引發過敏的比例也比較高。具慢性腎臟問題或腸胃道高風險群，使用這類藥物應特別注意，肝腎功能異常者必須控制使用劑量。另外，非類固醇止痛藥可能影響抗凝血劑及抗血小板藥效，部份研究指出可能增加心血管風險，正在服用相關藥物的患者須多加留心。
洗腎族群要注意止痛藥劑量！ 吃止痛藥配咖啡效果更強？
台灣不少人家中有透析（洗腎）親友，柳朋馳醫師表示，透析患者如果需要使用止痛藥，普拿疼因為過敏風險及藥物交互作用相對少，且大部份為肝臟代謝，會是比較優先的考量。布洛芬等非類固醇止痛藥因是腎臟代謝，在透析族群多為禁用或不建議使用，提醒病患與家屬要注意止痛藥物類型，用藥前應諮詢醫師或藥師。
吃普拿疼等止痛藥搭配喝咖啡，止痛效果更強？柳朋馳醫師指出，果汁、茶、咖啡等液體可能會影響藥物代謝效慮及藥物效用，雖然普拿疼「加強錠」含有額外的咖啡因成份，但食物中的咖啡因與藥劑添加的純化後的咖啡因不同，而且咖啡當中含有鞣酸等其他成份，可能影響藥物進入體內後的PH值，對藥物吸收及藥物發揮效果產生不明影響。建議服用止痛藥及各類藥物時時，都以搭配溫開水為宜。
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