潮健康／郭家和
跑步後膝蓋經常磨擦、刺痛？ 醫揭「臏骨外翻」原因
一蹲下去就站不起來？或是跑步、走路後膝蓋正前方出現磨擦刺痛感？當心不是膝蓋退化而是「髕骨外翻」。髕骨是人體最大的種子骨，位在股骨上的凹槽，能夠避免肌腱與股骨磨擦而斷裂，具有保護膝蓋的效果。當膝蓋的外側力量大於內側時，就可能使髕骨兩邊失去平衡，造成髕骨外翻。
人一博愛復健科診所院長李炎諭醫師接受《潮健康》採訪指出，髕骨外翻與運動模式有關，多半在是動態情況下出現。最常見的原因為大腿膝蓋周圍肌群的肌力不平衡，如股四頭肌外側肌力太強而內側肌力不足，髕骨經過遠端股骨的滑車時容易外偏，進而導致髕骨外翻。
李炎諭醫師表示，除了肌力不平衡，髕骨外翻的風險因子還有：足弓異常、肌筋膜緊繃、長短腳等情況，都可能造成動力鏈問題。髕骨外翻常發生在運動員及慢跑族群身上，尤其是跑步時跑姿不正確，或是鞋子長期磨損造成足弓問題，訓練量突然增加、外傷，都容易增加髕骨外翻的發生機率。
嚴重恐髕骨軟化、關節積水！ 臏骨外翻常見症狀
髕骨外翻常被以為是膝蓋退化，李炎諭醫師指出，髕骨外翻最常見的症狀是蹲下去站起身時會有疼痛，特別是「亞洲蹲」的動作更明顯。部份患者會無法蹲、跪或感覺蹲下難度變高。最典型的症狀是跑步後膝蓋前側、髕骨正下方或外側出現磨擦感及疼痛感，跟退化性關節炎的內側疼痛可以區別。
李炎諭醫師表示，髕骨外翻多發生於經常跑步的年輕族群，但是，50歲以上甚至高齡長者，只要經常走路卻忽略拉筋，或是股四頭肌沒有充份放鬆，帶著緊繃肌群入睡也可能造成。嚴重臏骨外翻可能會造成「髕骨軟化」，甚至反覆關節積水，也與早發性的退化性關節炎有關。
肌力訓練不可少！ 臏骨外翻的治療與改善之道
李炎諭醫師指出，髕骨外翻在急性期時可以採取冰敷、電療、超音波等復健治療，或是口服、注射消炎藥物等方式，若為慢性期則可以嘗試增生治療、震波治療。部份治療效果不理想的患者，可能需要接受外科關節鏡手術將髕骨帶回中線。無論治療方式為何，後續皆必需搭配適當的肌力訓練，尤其是股四頭肌的內、外側肌群以及調整臀肌、核心肌群最關鍵。
李炎諭醫師表示，強化肌力較被動的方式包括穿戴髕骨帶、護膝以及調整跑姿，更主動的作法則是採取「深蹲」訓練，加強刺激股內側肌，這部份會需要專業教練引導，甚至搭配感覺回饋如夾球訓練。如果核心肌群不足，則需加入「開蚌殼式」、「側棒式」訓練，並適當放鬆過度緊繃的臀肌與腰肌，改善髕骨受力不平衡的源頭。另外，足弓不平衡或高足弓族群，容易導致外側肌肉被拉長，建議調整鞋墊以減少力線不平衡。
隨國人運動風氣逐漸興盛，髕骨外翻的發生並不少見。李炎諭醫師提醒，治療髕骨外翻必須同步搭配肌力訓練，在複雜的髕骨外翻個案中，臀肌、核心肌群的刺激可能與股四頭肌同等重要。也要瞭解是否有足弓異常、肌筋膜緊繃，才能真正解決臏骨外翻的原因，減少疼痛感並維持良好運動能力。當有膝蓋卡卡、難以蹲下等髕骨外翻症狀時，建議及早至復健科門診就醫檢查。
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