潮健康／呂佳恆
台灣即將邁入超高齡化社會，長者除了留意「三高」數值，也要注意「骨質疏鬆」問題威脅自身健康。為降低民眾骨鬆性骨折風險，衛福部中央健保署自今年3月1日起擴大給付骨鬆藥物，首度將尚未骨折但具高風險族群也納入給付，從「骨折後治療」走向「骨折前預防」;健保署長石崇良對此也指出，擴大給付上路後，估計一年將有13萬人受惠。
▲ 陳崇桓理事長表示，一旦發生骨折後增加死亡風險，不僅影響患者，還會對家庭、社會造成衝擊，長者和家中照護者皆須提升對骨鬆的認知。
台灣每6人就有1人骨鬆！ 1部位骨折死亡率高達兩成
根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人就有1人骨鬆、其中女性占約8成左右。關鍵原因在於骨鬆有「無聲殺手」之稱，多數患者因不小心跌倒而發生骨折，才發現早已罹患骨鬆。石崇良指出，台灣今年65歲以上長者人口將超過20%，即將邁入超高齡社會，骨鬆則是長者常見除了三高之外的第四種慢性病。
石崇良表示，健保署自今年3月1日開始，參考國內學會建議以及國際治療指引，重新調整對於骨鬆治療的適應症，針對骨鬆且合併有骨折高風險的病人、或已有骨折狀況之病人，無須等待至主要的大骨骨折就能開始用藥，減少後續骨折發生風險。
骨折不僅會影響日常生活，嚴重者可能導致失能、甚至危及生命。研究指出，髖骨骨折患者一年內死亡率高達近20%、更有3成患者將面臨永久性失能危險、8成患者無法獨自生活。台灣骨鬆學會理事長、高醫附醫骨科部陳崇桓醫師表示，在骨鬆患者中尤以50歲以上停經後婦女、以及70歲以上男性的骨質流失更為嚴重。一旦因骨鬆導致骨折，近45%的年長者在1年內會再次骨折，且若未有適當治療，二次骨折風險恐增加5倍之多。
▲ 成大醫院家庭醫學部部主任吳至行教授指出，糖尿病患者應更積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。
健保擴大給付骨鬆藥物 3大高風險群有望受惠
值得一提的是，若有三高之一的「高血糖」問題，同樣可能是骨鬆的高危險族群。成大醫院家庭醫學部部主任吳至行醫師表示，糖尿病病友中約有四成罹患骨鬆，且隨著罹病時間越久，骨骼代謝受到影響，骨鬆風險日益加重的狀況下，骨鬆骨折機率也將隨之提升。
另外，中華民國風濕病醫學會秘書長、國防醫學院助理教授盧俊吉醫師亦指出，台灣近四成的類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位罹患骨鬆，且類固醇使用越久、劑量越高，骨折風險也會增加。因此，上述族群更應重視骨骼健康，及早就醫並加以治療。
健保署此次擴大給付骨鬆藥物，針對患有糖尿病使用胰島素患者、類風濕性關節炎患者、長期使用類固醇者等尚未骨折但具高風險之族群，皆為被納入保障對象。陳崇桓教授提醒，若出現頭枕部與牆面間距超過3公分、身高比年輕時身高矮超過4公分、骨鬆性骨折造成患部疼痛等狀況，很有可能是骨鬆警訊，建議及早就醫篩檢，避免被蒙在「骨」裡、錯失治療良機。
▲ 盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，降低骨折風險並提升照護品質。
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