【專家問答集】脂肪肝發生原因與症狀？ 含糖飲料是大地雷？ 脂肪肝太嚴重恐發炎致癌？

．潮健康／主筆室

．諮詢專家：亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任林政寬醫師

脂肪肝是什麼？  有症狀嗎？

脂肪肝是身體的肝細胞堆積過多脂肪發生脂肪變性（fatty degeneration）的變化。人體攝取過多熱量時，肝臟細胞會將熱量轉換為三酸甘油酯（triglyceride）大量增加並堆積。醫學上的準確定義，是三酸甘油酯佔肝臟中的重量超過5%以上即稱為脂肪肝。

脂肪肝大部份並無明顯徵兆，但是，當肝臟細胞長期累積過量脂肪，有可能引起肝臟發炎，進而造成疲倦、食慾下降、精神不濟。更嚴重的肝臟發炎可能會導致皮膚與尿液變黃的黃疸現象。

脂肪肝的發生原因？  與飲食有關係？

脂肪肝原因通常可分為兩大類，第一種為喝酒所引起的酒精性脂肪肝。另一大類為非酒精性的脂肪肝。無論是酒精性或非酒精性皆與飲食習慣相關。另外，肥胖、糖尿病、高血脂症、代謝症候群，以及少數藥物可能引起脂肪肝。臨床上也發現，C型肝炎帶原者常有脂肪肝現象。

酒精是引發脂肪肝的主要原因之一。除此之外，攝取太多高熱量、高油脂、甜食及含糖飲料等食物，都會讓身體吸收多餘熱量而增加脂肪肝機會。尤其是含糖飲料中大多添加果糖，易造成肝臟代謝減緩，更容易儲存、堆積脂肪。

脂肪肝高風險族群？  通常如何檢查？

脂肪肝的高風險族群包含肥胖、喝酒、糖尿病、高血脂、代謝症候群，而肥胖最常見的原因，多數與飲食習慣不佳、運動量不足有關。現代人運動量太少往往和生活習慣不良有顯著關係，連帶增加脂肪肝機率。

脂肪肝逐漸成為國人最常見的慢性肝病問題之一。在台灣一些本土研究顯示，成年人口中約有20%-30%有脂肪肝現象，盛行率可能將高出B型肝炎與C型肝炎，且有緩步上升的趨勢。

脂肪肝在臨床上最常用的檢查工具為腹部超音波，如果超音波下看見肝臟組織變白、變亮，表示脂肪過多。脂肪肝俗稱為「肝包油」，長期堆積過量油脂會增加肝臟發炎問題，因此，也會搭配抽血檢驗GOT（AST）與GPT（ALT），如果肝功能指數異常上升，表示肝臟已經有發炎情況。

脂肪肝可能造成其他肝病問題？

脂肪炎持續進展後，可能造成嚴重的肝臟發炎。臨床上約4分之1的脂肪肝在檢查發現時已有肝臟發炎狀況，長期發炎可能演變為慢性肝炎，甚至導致肝臟細胞纖維化，最後進展為肝硬化、肝癌，走向肝病「三部曲」。

脂肪肝也會發生在年輕族群身上？

脂肪肝在年輕族群中的發生率的確有上升趨勢，與飲習生活習慣不良、應酬較多、運動量少有關聯。同時，年輕族群有肥胖問題者不在少數，常在健康檢查時意外發現已經有脂肪肝。不過也有非肥胖但有脂肪肝的案例，與日常飲食、肝臟代謝功能有關。

脂肪肝目前的治療方式？  有機會不用吃藥？

現今脂肪肝並無特效治療藥物，相關新藥仍在研發當中。因此，面對脂肪肝應採取「預防勝於治療」的方式，透過改善飲食生活習慣、戒酒，尤其是BMI過高族群應適當減重。已有研究證實，體重減少8%可明顯改善肝臟發炎；體重減少10%可能讓脂肪肝消失，是改善脂肪肝最有效的方式。

除了飲食控制，也要配合有效、規律、持之以恆的運動量，建議以強度達到流汗的有氧運動為主，每周運動3次、每次30分鐘、心跳速率大於130即屬於有效運動。能幫助身體代謝脂肪，減少脂肪肝問題。

調整生活型態是改善脂肪肝最具效益的方式，坊間的保肝藥或維他命等藥食品只可視為輔助方法。有研究指出維生素E可改善脂肪肝造成的發炎，但需要吃到一定程度的量，也有專家持反對意見。因此，只吃號稱保肝的食品藥品終究並非根本之道，應從控制生活型態、戒酒、減重來改善脂肪肝問題。

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