健檢肝指數都正常 還是會有B肝、C肝？ 2類人務必及早篩檢

潮健康／郭家和

B肝、C肝是肝癌主因？  哪些人是C肝高風險群？

肝癌高居癌症死亡人數第二位。從慢性肝炎再到肝硬化，最終發展為肝癌的「肝癌三部曲」之中，B型肝炎與C型肝炎帶原是主要原因。一旦感染B肝、C肝之後，約70%至80%會演變為慢性肝炎，以及發生肝硬化與肝癌風險。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授受訪表示，防治B肝與C肝是減少肝病威脅的重大關鍵。B型肝炎目前的帶原比例已降至極低，即使懷孕的母親有感染，也可透過疫苗施打或口服藥避免傳染給小孩子。相較之下，C型肝炎的高風險群，略有散佈在年輕、年老兩端的情況。

「確實發現C肝風險族群有兩個Peak（尖峰），一群屬於老年、高齡族群，另一群則是年輕族群！」戴嘉言醫師說明，早年因環境、醫療因素造成C肝帶原以老年人口居多，現在則需要提醒年輕族群，避免共用針頭、共用牙刷、穿耳洞或刺青紋身，以免增加C型肝炎的感染風險。

健檢肝指數都正常  不代表沒有B肝、C肝病毒？

肝指數正常，不代表肝臟就健康？戴嘉言醫師表示，慢性肝炎帶原未必有明顯症狀，成人健檢報告的肝指數正常，也不表示本身沒有B肝、C肝病毒感染。然而，一旦放任慢性肝炎長期感染，演變為肝硬化、肝癌乃至有症狀時，病情可能已進展到相為晚期，治療效果及預後相當不理想。

「我們希望趕快將這兩群人找出來，一群是健康檢查肝功能正常，但其實有B肝、C肝病毒帶原的人；另一群是完全不看病、不抽血，特別是在偏鄉地區的高風險群。及早幫助他們接受B型肝炎、C型肝炎篩檢，才不會等到有症狀來到診間時，可能已經是肝癌晚期，餘命剩下3-6個月！」

戴嘉言醫師表示，同為B型肝炎帶原者，有些病人發炎情況很厲害，幾年內就演變為肝硬化，也有人直到6、70歲都沒有症狀。某些C型肝炎患者肝指數會飆升到2、300以上，有些患者的肝功能卻相當正常。提醒民眾接受篩檢、及早治療清除病毒最重要。

成人應接受肝炎篩檢  治療後務必定期追蹤

「治療完肝炎之後，定期追蹤非常重要，因為肝細胞可能已經有變性，所以一定要回來給醫師看！」戴嘉言醫師指出，清除肝炎病毒後仍存在一定的肝癌風險。嚴重肝硬化的病人應3-6個月追蹤一次；未肝硬化者應半年至一年定期追蹤；肝臟完全沒有纖維化則1-2年追蹤一次。

戴嘉言醫師建議，國健署補助45-79歲成人可接受終身一次免費肝炎篩檢，未在補助範圍內的成人，也應接受定期健檢。醫師呼籲，國人肝病盛行率高，公私企業應肩負起社會責任及永續經營理念，適當補助員工進行肝炎篩檢，幫助更多民眾及早注意肝臟健康，遠離慢性肝炎及肝癌風險。

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