長者常吃「維生素D」恐致命？ 國衛院：失智、死亡風險增2倍

維生素D「補過頭」恐致命？  國衛院：增加失智、死亡風險

過去研究指出，維生素D具有保護及滋養神經細胞的功能，幫助增生神經傳導路徑並促進腦部健康。許多流行病學研究也發現，維生素D的缺乏與阿茲海默症和失智症發生風險增加有關，但是兩者的因果關係尚不清楚。目前仍無治療失智症的有效藥物，因此學界冀望藉由補充維生素D降低阿茲海默症風險。

國家衛生研究院分子與基因醫學研究所莊志立研究員，與其團隊利用阿茲海默症小鼠動物實驗發現，在阿茲海默症病人及小鼠大腦中的維生素D受體蛋白量不減反增，且表現位置與造成神經病變的「類澱粉老年斑」重疊，顯示阿茲海默才是造成維生素D低下的原因。

進一步研究發現，維生素D受體蛋白在正常情況下，會進入細胞核進行神經保護的基因轉錄工作，然而在阿茲海默症小鼠大腦中，維生素D受體蛋白卻在細胞質中與腫瘤抑制蛋白「p53」結合，並藉此促進神經細胞凋亡，而抑制p53則可減輕大腦的病徵。

研究指出，阿茲海默症小鼠若持續補充維生素D，非但沒有減輕病程，補充維生素D更會增加維生素D受體蛋白與p53的結合，導致大腦神經退化加速。研究結果顯示，年長者長期服用維生素D，發生失智症的風險是未服用者的1.8倍、而失智症患者服用維生素D死亡風險增加2.17倍。

維生素D太低也會損害大腦？  中壯年族群「癡呆症」風險高5成

該研究結果與目前大眾對維生素D的使用認知有明顯的反差，失智症患者或年長者在維生素D的服用需求上，需考量增加失智症的風險。不過，近期刊載於《The American Journal of Clinical Nutrition》的研究則稱，維生素D的缺乏與失智症有關，並涉及37至73歲的中壯年與老年族群。

來自英國與澳洲的聯合研究團隊，分析英國生物庫（UK Biobank）中超過 294,000人的研究數據，受試者年齡約落在37至73歲之間。其中約有2,400 人患有癡呆症，而3,760人患有中風。研究結果指出，維生素D的缺乏與癡呆、認知功能下降和中風風險增加有關，且與水平低於25 nmol/L的受試者相關性最強。

研究表示，與維生素D濃度為 50 nmol/L（被認為是正常的維生素D水平）的受試者相比，維生素D濃度為 25 nmol/L甚至更低者，癡呆風險預計高出 54%。研究也估計，透過將維生素D水平從 25 nmol/L提高到50 nmol/L，估計可預防17%的癡呆病例。

「維生素D缺乏的情況相對常見，研究結果對癡呆症治療具有重要意義。」研究作者Elina Hyppönen表示，研究支持維生素D對於大腦健康的作用，尤其對於癡呆症的影響，但兩者間的因果關聯，需要更進一步的分析加以釐清。

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綜合上述2則研究，可以看出維生素D確實可能與腦部健康有關，且大部分人體內維生素存在普遍缺乏的現象；不過長期食用過量的維生素D或補充品，亦可能對認知功能造成危害。美國哈佛大學公衛學院刊載指南表明，目前針對每日維生素D攝取量上存在爭論；大抵而言，成人建議攝取量應以800 IU（國際單位）為主。

哈佛大學公衛學院指出，自然界中較少富含維生素D的食物，蘊含量較高者為深海魚類（如鮭魚、鯖魚）、鮮乳、蛋黃、起司與曬乾香菇。另外，曝曬於紫外線中亦可幫助身體獲取維生素D。眾多網路來源聲稱維生素D擁有諸多醫療效果，則應注意有誇大之嫌，民眾切勿盡信。

哈佛大學也表示，雖然人體缺乏維生素D的現象普遍存在，但攝取過量仍會對身體成不利影響，如心律不整、血管鈣化與硬化、厭食症甚至體重下降。如須購買任何維生素D補充品，應事先認清營養標示、注意製造地與成分；並諮詢營養師或醫師再購買。

資料來源：
Vitamin D - Harvard T.H. Chan School
Vitamin D and brain health: an observational and Mendelian randomization study
維生素D是雙面刃？國衛院發現老年人長期服用維生素D3恐增加失智症風險 - 衛福部

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