權威期刊:維生素D「不能預防骨折」! 專家:4類人先檢查再補

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權威期刊:維生素D「不能預防骨折」! 專家:4類人先檢查再補

✦ 2022-08-12 更新
❝ 治療建議:維生素D長期被認為與預防鈣質流失、增強骨密度有關;然而,近期刊載於《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的研究卻宣稱,中老年人補充額外的維生素D,與預防骨鬆或骨折「無顯著關聯」,引發各界廣泛討論。究竟攝取、補充維生素D是否對骨骼健康有益?
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潮健康/綜合報導

維生素D長期被認為與預防鈣質流失、增強骨密度有關;然而,近期刊載於《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的研究卻宣稱,中老年人補充額外的維生素D,與預防骨鬆或骨折「無顯著關聯」,引發各界廣泛討論。究竟攝取、補充維生素D是否對骨骼健康有益?


推翻過往研究論點  《NEJM》:維生素D不能減少骨折風險


推翻過往研究論點  《NEJM》:維生素D不能減少骨折風險

新英格蘭醫學期刊近期發布《中老年人維生素D補充與骨折事件》論文(LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, et al. Supplemental Vitamin D and Incident
Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med. 2022 Jul
28;387(4):299-309.
),納入25,871名受試者,分別透過隨機對照試驗,將受試者分為4組:

.維生素D加Omega-3脂肪酸補充組。

.維生素D加安慰劑補充組。

.Omega-3脂肪酸加安慰劑補充組。

.雙安慰劑補充組。

結果顯示,在該項大型隨機試驗中,與雙安慰劑組相比,每天補充2000國際單位(IU)維生素D的受試者,並未顯著降低骨折風險。研究結論宣稱,該結果並未在絕經後婦女、老年男性、不同種族間有所差異,大多數受試者體內的維生素D含量,都已達到建議濃度(平均約30.7±10.0 ng/mL)。


研究結論指出,一般健康的中年或老年族群,補充維生素D與降低總體骨折率、骨鬆骨折率、非椎骨骨折或髖部骨折的風險無關。不過,該研究有其侷限性,如未將種族、年紀、性別等因素加以區分,以及未納入維生素D相對缺乏的族群。因此,試驗結論是否可成為通用準則,仍有待進一步研究證實。

維生素D促進骨骼健康?   醫師:兩者關聯性有待釐清

維生素D促進骨骼健康?   醫師:兩者關聯性有待釐清

萬芳醫院骨質疏鬆與肌少症照護中心主任陳昱斌醫師,針對該項研究結果受訪表示,研究並未區分受試者的種族、性別、年紀;且受試者體內維生素D濃度的平均值為30.4,顯然沒有納入維生素D含量較低的族群,從這個角度而言,尚有討論空間。


陳昱斌醫師進一步指出,以不同種族為例,美國白種人的骨折風險是非裔族群的數倍;但美國非裔族群血液中的維生素D濃度,卻遠低於白種人。維生素D的建議攝取量,會因應各族群進行調整,也不應將骨骼健康狀況與維生素D補充量直接畫上等號。


維生素D「補夠就好」?   骨密度不足族群要擔心

陳昱斌醫師以2006年同樣發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究說明(Jackson RD,
LaCroix AZ, Gass M, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Calcium
plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med. 2006
Feb 16;354(7):669-83.
),停經後婦女補充鈣質、維生素D(每日分別補充1000毫克、400IU)的7年長期觀察顯示,維生素D及鈣質的補充確實能有效增加骨密度,但骨折風險雖有減少卻無顯著差異。


陳昱斌醫師表示,不難發現目前為止的維生素D文獻存在諸多悖論。許多研究聲稱維生素D可幫助增強免疫能力、骨骼健康、抵抗力,惟兩者間是否有明確因果關係,學界仍無統一看法。至於維生素D與骨質疏鬆症是否有學理關聯,更需要以謹慎的態度面對。


陳昱斌醫師提醒,根據目前研究趨勢,不建議健康的成年人過量補充維生素D,骨鬆學會也提倡維生素D「補夠就好」;但是,骨密度相對不足者,例如年長者、曾罹患骨鬆骨折者、停經後婦女、肝腎功能較差者等族群,建議先至各大醫院做抽血檢驗,由醫師確認情況再進行補充,是相對安全有效的作法。


資料來源:

Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older
Adults


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