權威期刊：維生素D「不能預防骨折」！ 專家：4類人先檢查再補

維生素D長期被認為與預防鈣質流失、增強骨密度有關；然而，近期刊載於《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的研究卻宣稱，中老年人補充額外的維生素D，與預防骨鬆或骨折「無顯著關聯」，引發各界廣泛討論。究竟攝取、補充維生素D是否對骨骼健康有益？

推翻過往研究論點  《NEJM》：維生素D不能減少骨折風險

新英格蘭醫學期刊近期發布《中老年人維生素D補充與骨折事件》論文（LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, et al. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med. 2022 Jul 28;387(4):299-309. )，納入25,871名受試者，分別透過隨機對照試驗，將受試者分為4組：

．維生素D加Omega-3脂肪酸補充組。

．維生素D加安慰劑補充組。

．Omega-3脂肪酸加安慰劑補充組。

．雙安慰劑補充組。

結果顯示，在該項大型隨機試驗中，與雙安慰劑組相比，每天補充2000國際單位（IU）維生素D的受試者，並未顯著降低骨折風險。研究結論宣稱，該結果並未在絕經後婦女、老年男性、不同種族間有所差異，大多數受試者體內的維生素D含量，都已達到建議濃度（平均約30.7±10.0 ng/mL）。

研究結論指出，一般健康的中年或老年族群，補充維生素D與降低總體骨折率、骨鬆骨折率、非椎骨骨折或髖部骨折的風險無關。不過，該研究有其侷限性，如未將種族、年紀、性別等因素加以區分，以及未納入維生素D相對缺乏的族群。因此，試驗結論是否可成為通用準則，仍有待進一步研究證實。

維生素D促進骨骼健康？   醫師：兩者關聯性有待釐清

萬芳醫院骨質疏鬆與肌少症照護中心主任陳昱斌醫師，針對該項研究結果受訪表示，研究並未區分受試者的種族、性別、年紀；且受試者體內維生素D濃度的平均值為30.4，顯然沒有納入維生素D含量較低的族群，從這個角度而言，尚有討論空間。

陳昱斌醫師進一步指出，以不同種族為例，美國白種人的骨折風險是非裔族群的數倍；但美國非裔族群血液中的維生素D濃度，卻遠低於白種人。維生素D的建議攝取量，會因應各族群進行調整，也不應將骨骼健康狀況與維生素D補充量直接畫上等號。

維生素D「補夠就好」？   骨密度不足族群要擔心

陳昱斌醫師以2006年同樣發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究說明（Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Women's Health Initiative Investigators. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med. 2006 Feb 16;354(7):669-83. ），停經後婦女補充鈣質、維生素D（每日分別補充1000毫克、400IU）的7年長期觀察顯示，維生素D及鈣質的補充確實能有效增加骨密度，但骨折風險雖有減少卻無顯著差異。

陳昱斌醫師表示，不難發現目前為止的維生素D文獻存在諸多悖論。許多研究聲稱維生素D可幫助增強免疫能力、骨骼健康、抵抗力，惟兩者間是否有明確因果關係，學界仍無統一看法。至於維生素D與骨質疏鬆症是否有學理關聯，更需要以謹慎的態度面對。

陳昱斌醫師提醒，根據目前研究趨勢，不建議健康的成年人過量補充維生素D，骨鬆學會也提倡維生素D「補夠就好」；但是，骨密度相對不足者，例如年長者、曾罹患骨鬆骨折者、停經後婦女、肝腎功能較差者等族群，建議先至各大醫院做抽血檢驗，由醫師確認情況再進行補充，是相對安全有效的作法。

資料來源：

Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults

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