寒流來容易「猝死」是真的？ 重症醫曝「3大時間點」風險最高

潮健康／綜合報導

天冷容易猝死是真的？  「2件事」讓人更接近死亡

週末低溫將下探至度，寒流來襲是否會導致「猝死」風險增加？重症醫學專家黃軒醫師於社群表示，冬天猝死的核心原因，大致上仍以「劇烈溫差」有關。溫差過大容易引起血液濃稠、可能導致血液濃稠度增加近60%；且室內溫度若無維持在18-20度左右，或2間房間的溫差大於5度，就可能導致嚴重的心血管問題，甚至引起猝死。

黃軒醫師解釋，當居處的溫度下降，體溫也可能因為寒流產生劇烈的改變。要知道的是，在寒冷的室內環境下，人體可能出現以下生理變化，而這變化或許正使個人無聲無息地接近死亡：

1. 血壓悄然上升。如果室溫持續處於寒冷狀態，人體內的「交感神經」會呈現過度興奮，促使「兒苯酚胺」分泌增加，身體血管劇烈收縮的狀況下，血壓升高、心率加快，心臟的耗氧量不正常上升，嚴重時心肌缺血就可能導致猝死。

根據過往一則日本研究顯示，在清晨時段氣溫每下降10度，人體血壓就會上升高「8.2 mmHg」；另一個來自香港的文獻也指稱，每當房間溫度每下降1度，猝死的機會會升高5.6%。清晨是猝死的高風險時段，死者往往容易錯過黃金救援期，因其家人此時可能還在熟睡，難以尋求醫療支援加以搶救。

2. 血液逐漸濃稠。兒苯酚胺的分泌，不僅容易使身體血管收縮劇烈，血管內血液濃稠度亦可能同步上升。醫學研究抽血證明，人體若持續處在寒冷環境，體內的3種蛋白分泌量將增加：

P選擇素（P selectins）：導致細胞黏附分子（CAMs）增加，細胞更容易黏附於血管內皮。

脂多醣（Lipopolysaccharide）：脂多醣的增加容易誘發「血栓素」的形成。

血栓素（Thromboxanes）：分泌過量容易導致血栓。

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另外，黃軒醫師也指出，個人處於3種狀況：脫光衣服、洗澡前後、睡眠當中，體溫會遭逢劇烈改變，也是血管容易劇烈收縮、血液濃稠化的高風險時機；且人體處於這3種狀態時，往往處於自己的房間、浴室，這也是為何不少猝死案例容易在這些地方被發現。

一聽到房間寒冷會導致猝死增加，不少民眾直接將房間內溫度升高。黃軒醫師警告，房間內溫度不是越高越好，如果寒流來襲時，室內溫度經常保持在23度以上，反而可能導致身疲力乏、容易頭暈腦漲。也有國外研究指出，若個人在10度以下的戶外環境，驟然進入23度以上的環境，一樣可能會「出人命」。

「溫差越大死亡率就越高。而且從溫差大於5度以上開始，就會變得危險！」劇烈溫差影響的不只是心因性猝死，連「腦血管阻塞疾病」，也是從溫差大於5度以上開始變得更危險。尤其是那些先前年輕健康族群、無任何病史者。研究指出，年紀未超過60歲的中年人，急性腦中風風險會增加4倍。

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至於民眾如何讓自己房間保暖才安全？暖氣或電暖爐有幫助嗎？黃軒醫師給出以下4點建議：

1. 利用不同工具保暖。若室溫超過20度，實是不需要開暖氣加溫環境。若房間內只有部分區域需要提高室溫，建議使用電暖器；但若生活環境處於較大的範圍時，建議使用「熱空調」，或許更為實惠，因電暖器的耗電程度比熱空調高出3倍以上。

2. 選正確位置放熱。大多民眾取暖的方式，是將電暖器對著自己釋熱。這樣的動做僅能得到短暫的溫暖。若冷空氣從窗邊進入室內，要避免把電暖爐拉到自己身旁，而是要放在窗戶旁邊，把「冷空氣變暖」，才能讓室內溫度更快升溫。

3. 選擇正確運轉模式。當打開熱空調時，許多民眾為了想要節省電費，而轉到「微風模式」。其實這樣的運轉模式反而會讓電費增加。要達到設定房內18度左右的溫度，建議轉到「自動模式」，讓室溫上升到理想溫度，也能節省電費。

4. 用風扇做輔助。若開啟熱空調或電暖爐，室內環境依舊寒冷，建議透過「風扇」做輔助。電暖爐放置於地上，釋放出的熱空氣會上升，這樣的特性也會導致暖房效果不彰。因此，可行的做法是把電風扇「對著天花板吹」，讓堆積的熱空氣散開，房間的溫度才會均衡暖和。

黃軒醫師也給予各族群保暖建議，如心血管疾病患者、65歲以上長者、慢性病患者，建議房間溫度保持在18度以上，能夠將猝死風險降至最低；唯獨肺部疾病患（如慢性肺阻塞），處於21度左右的環境至少9小時，其呼吸症狀較不易發作。新手爸媽則要注意，冬天較容易發生「嬰兒猝死症候群」（Sudden Infant Death Syndrome , SIDS)，故建議嬰兒房保持在16-20度左右。

資料來源：
《天冷了，也別讓房間一直發冷》－黃軒醫師
《天冷了，為何易猝死在床上，浴室旁、房間內 ?》
Environmental temperature and mortality
Out-of-hospital cardiac arrest risk attributable to temperature in Japan
Minimum home temperature thresholds for health in winter – A systematic literature review

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