糖尿病不只年輕化 一發現腎功能恐剩3成！ 35歲起應注意「三大指標」

潮健康／郭家和

糖尿病是洗腎大宗原因？  一發生糖尿病腎功能剩三成？ 

台灣透析盛行率居世界首位被稱為「洗腎大國」，而腎臟健康與三高控制息息相關，其中又以糖尿病族群的血糖控制最為密切。根據衛福部國健署資料，洗腎病在透析前一年罹患的疾病中，糖尿病比例高達47%。大型研究更指出，糖尿病患者發現腎功能指數如肌酸酐（Creatinine）異常時腎功能只剩下30%，顯示糖尿病族群及早照護腎臟健康的重要性。

中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元醫師指出，糖尿病腎病變主要與血糖控制不良有關，腎臟長期過濾高血糖濃度的血液時，容易使腎臟細胞出現結構性變化，進而損害腎臟的過濾功能。糖尿病人一旦發現腎功能如肌酸酐異常時，平均約在10年內面臨需要透析（洗腎）的風險。

糖尿病應注意腎功能燈號！  瞭解腎絲球過濾率與蛋白尿

「糖尿病人一定要及早注意腎功能，定期檢查『腎絲球過濾率』（eGFR）和『蛋白尿』，根據這兩項指標，可以組成一個同心圓的危險評估，當你的腎臟功能燈號從綠燈變為黃燈、橘燈時就要提高警覺，及早控制腎病變風險！」

王治元醫師表示，過去20年糖尿病治療藥物已經長足進展，但是糖尿病人發生腎病變及洗腎的比例仍高，與糖尿病人太晚發生腎病變，缺乏足夠健康識能有關。提醒糖尿病族群應注意腎臟病早期症狀：泡（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（倦怠），並及早就醫透過蛋白尿及腎功能數值檢測判斷腎臟病分級。

「國外研究發現，九成的糖尿病患者未意識到腎功能正在惡化，而台灣本土的數據也顯示，51.1%的糖尿病人未認知到腎病變風險，顯示提升糖尿病族群對腎病變的健康識能非常重要！」

糖尿病正在年輕化！  35歲起有家族史可檢查3指標

王治元醫師指出，台灣糖尿病逐漸年輕化，40歲以下糖尿病人增加，可能與多重因子有關。包括病菌感染（如COVID-19）、飲食改變、生活型態、環境因子及游離輻射。除了40歲起可接受定期健檢，35歲以上的民眾若有家族史，可定期檢測空腹血糖、飯後血糖（隨機血糖）與糖化血色素，及早瞭解自身的血糖狀況。

王治元醫師表示，台灣社會屬於工作導向，多數民眾休息時間少，下班時間晚，犧牲了生活作息而追求名利財富，容易忽略健康才是所有身心資產的根本。再加上社會風氣明顯「諱疾忌醫」，糖尿病人罹病後易傾向尋求偏方，導致無法以健康的態度面對疾病，也與糖尿病腎病變控制不佳有關。

「衛教與健康教育是生命教育的一環，預防勝於治療，糖尿病腎病變衛教應從小學開始做起，進而強化大眾健康識能！」王治元醫師提醒，糖尿病正在年輕化，唯有從小教育提升健康識能，才能幫助尚未罹病的健康族群做出正確決策遠離疾病。而糖尿病人更應捐棄錯誤觀念，遵從醫囑規律用藥或施打胰島素，才是良好控制血糖、減少併發症的正確方式。

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