胃食道逆流不是小問題! 反覆發作也可能致癌?  醫:「1疾病」出現就別再拖

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喝咖啡、吃甜食後果不只胃食道逆流! 醫曝出現「1疾病」要警覺:食道癌風險恐大增

✦ 2024-07-20 更新
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❝ 快速摘要:著名廣告「喝咖啡、吃甜食又讓人胃食道逆流」,簡單明瞭的廣告詞深植人心。而不少台灣民眾確實深受「火燒心」症狀所困擾;據統計,台灣胃食道逆流盛行率約為5%-24.6%,也就是幾乎每4人當中就有1人罹患胃食道逆流,且病例正逐年增加。
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潮健康/編輯部

著名廣告「喝咖啡、吃甜食又讓人胃食道逆流」,簡單明瞭的廣告詞深植人心。而不少台灣民眾確實深受「火燒心」症狀所困擾;據統計,台灣胃食道逆流盛行率約為5%-24.6%,也就是幾乎每4人當中就有1人罹患胃食道逆流,且病例正逐年增加。


好不容易痊癒又「打回原形」  胃食道逆流反覆發作恐致癌


好不容易痊癒又「打回原形」  胃食道逆流反覆發作恐致癌

聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示,診間許多胃食道逆流患者儘管短期會調整飲食,痊癒後卻又重拾壞習慣、胃食道逆流也總是治不好。長年反覆的胃食道逆流,可能導致巴瑞特氏食道(Barrett’s
esophagus),嚴重者甚至會演變成「食道癌」。根據過往統計,食道癌中的腺癌即有50%由巴瑞特氏食道所引起。


徐兆甸醫師指出,根據1994年制定的洛杉磯分類標準(The Los Angeles
Classification),將食道炎以內視鏡診斷,可以判斷胃食道逆流的嚴重程度,並進一步劃分為A至D級,分別自最輕微至最嚴重:


.A級:一條或多條黏膜破損小於或等於0.5公分


B級:一條或多條黏膜破損大於0.5公分


C級:黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合,但小於食道管腔圓周的75%


D級:黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合,且大於食道管腔圓周的75%


當胃鏡的報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象(如由A變B級、或B變C級),尤其是C、D級時,要特別注意有無巴瑞特氏食道的發生,建議每年要複查胃鏡,積極服用藥物治療和注意飲食生活習慣。


小毛病為何演變成癌前病變?  胃酸反覆燒灼恐導致「巴瑞特氏食道」

徐兆甸醫師解釋,巴瑞特氏食道指反覆的胃食道逆流導致食道的「鱗狀上皮」受破壞,使正常的食道上皮細胞變成「小腸柱狀上皮」。腸上皮化生的食道容易產生病變、形成癌症。如欲判斷病情,需藉由胃鏡觀察食道黏膜,是否有像舌頭般鮭魚顏色的黏膜凸起,或被胃酸燒灼的變性食道黏膜是否超過3公分。


巴瑞特氏食道的症狀大致與胃食道逆流相同,如火燒心、胸悶痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹,並可能會感覺到食物和酸水逆流。不過,根據臨床經驗,即使內視鏡已發現逆流嚴重,仍有特定患者完全無症狀,因此透過胃鏡客觀檢查才能準確評估。另外,有胃食道逆流者建議每年定期追蹤,查看逆流等級是否惡化,避免巴瑞特氏食道發生的風險。


年長者、肥胖男患病機率高?  醫揭巴瑞特氏食道5大高風險群


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徐兆甸醫師說明,巴瑞特氏食道的臨床治療多採用長效型潰瘍藥物,達到抑制胃酸、治療胃食道逆流的效果。但病情若惡化至食道的化生黏膜長度超過3公分,僅能採電燒燒灼或內視鏡切除治療。因此,最好根絕巴瑞特氏食道的方式,仍是從遏止胃食道逆流做起。


徐兆甸醫師進一步列舉以下5種巴瑞特氏食道的高危險群,若符合任何其中一項者,建議盡早採取胃鏡檢測並改善生活習慣:


1. 食道裂孔疝氣或胃食道逆流:兩者都會導致胃酸灼燒食道,使食道黏膜病變的機率大增。當胃鏡報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象,尤其是C和D等級,要特別注意巴瑞特氏食道的發生。


2. 年紀大於50歲:長者因腸胃功能變差、賁門口容易鬆弛,罹患胃食道逆流的狀況也可能比年輕族群更高。


3. 男性族群:根據研究發現,男性巴瑞特氏食道的比例比女性高出1倍。


4. 肥胖者:肥胖者內臟器官易受脂肪擠壓;尤其胃部受到擠壓之後,更容易造成胃食道逆流。


5. 生活習慣不佳:習慣抽菸、喝酒或是大吃大喝者,不僅更容易胃食道逆流,亦為巴瑞特氏食道的高風險群。


胃食道逆流總是好不了?  從避免做這5件事開始


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對於長期胃食道逆流的患者,該怎麼做才能緩解症狀?徐兆甸醫師建議,最常造成胃食道逆流的飲食如咖啡、茶、酒類、甜點、含糖飲料少碰,便可初步改善火燒心、酸水逆流的狀況。不過,不少患者症狀一改善就立刻故態復萌,因此生活上也應配合以下措施,徹底遠離胃食道逆流帶來的困擾:


維持合理體重:BMI只要達24以上,胃食道逆流風險就會高於正常者1.43
倍。因此BMI應維持在18.5-24的理想區間。


避免緊身衣物:束腹、緊身衣等會增加腹部壓力,容易造成胃食道逆流。


避免特定食物:如咖啡、茶、酒類、甜點、含糖飲料等盡量減少。另外,過量的食物會增加胃部壓力與負擔,因此應避免大吃大喝。


避免飯後躺下:胃酸在躺下時更容易往食道方向滲透,且吃太飽會造成胃部壓力上升。謹記吃飽後不要馬上躺下,睡前2小時也避免吃東西和喝過多的水及飲料。


避免吸菸飲酒:抽菸會減少下食道括約肌的壓力,而喝酒則會刺激胃酸分泌。


最後,徐兆甸醫師提醒,儘管不是所有胃食道逆流者都會惡化成巴瑞特氏食道,但胃食道逆流未獲得妥善控制,就得小心巴瑞特食道病變的風險。建議胃食道逆流患者盡早改善生活作息,注意飲食習慣,才能真正免除癌變的可能性。


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