潮健康／郭家和
血壓控制要在130/80以下！ 助降低中風、心血管疾病風險
高血壓不只是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病風險因子，更可能增加COVID-19的重症及死亡率！每年5月17日為世界高血壓日，國健署指出每4.4人死亡中就有1人死於與高血壓直接相關的三種疾病。呼籲疫情期間，更應做好自我血壓的量測工作，注意血壓變化，才能遠離高血壓及併發症的發生。
亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師接受《潮健康》採訪表示，今年高血壓治療指引更新版本中有兩大重點，第一強調居家血壓的重要性，鼓勵民眾正確執行「722」，每周7天量測血壓，以利血壓控制穩定。第二是根據國內外研究資料，統一將高血壓標準下修為130/80毫米汞柱。
吳彥雯醫師指出，數項大型研究如2015年《SPRINT》研究，以及近年兩岸地區針對亞洲老年人的《STEP》試驗，都已證實血壓控制較低的族群，能減少心臟、腎臟病變，以及中風、心肌梗塞和腎病變風險。若能將高血壓控制在較低數值，可得到較佳的器官保護，尤其是中風、心血管疾病將顯著下降。
老年人控制血壓標準可較寬鬆？吳彥雯醫師表示，年長者的確有藥物敏感度、姿勢性低血壓或多重藥物交互作用等等考量。端視本身為「健康高齡」或「不健康高齡」的狀態。長者如果以130/80毫米汞柱為標準，沒有不舒服或副作用，應盡可能將血壓控制在標準之下，有助於減少中長期併發症，更能保護器官。
高血壓會增加確診重症與死亡率？ 居家務必量測3數值
疫情是否導致國人高血壓控制不良？吳彥雯醫師表示，去年疫情爆發時的確回診率下降近5成，今年雖然Omicron確診人數攀升，回診率只略減5%-10%，顯示國人漸為瞭解疫情之下，高血壓等慢性病控制的重要性。另外，也有部份民眾長期忽視血壓數字，直到施打疫苗才開始重視血壓問題。
Omicron病毒傳染力強，社區感染率預計將持續上升，吳彥雯醫師指出，每個人接觸病毒演變成重症的機率差異非常大。綜合多個觀察性研究發現，若只有高血壓一項風險因子，演變成重症或死亡風險約上升一到兩倍。但如果是高血壓合併其他心血管疾病、糖尿病、腎臟病，再加上其他風險因子如年長、抽菸等，重症與死亡風險更大幅上升，不可以道里計，必須非常小心。
吳彥雯醫師提醒，除了施打疫苗，做好防疫措施如勤洗手、戴口罩之外，對慢性病患者而言，防疫期間注意身體狀況，包括量測血壓、血氧、心跳，以及規律用藥控制好慢性病，都是影響身體保護力的重要關鍵，不可輕忽。
高血壓藥與抗病毒藥有交互作用？ 應準備自身用藥清單
不少民眾關心心血管疾病藥物與口服抗病毒藥的用藥安全。吳彥雯醫師指出，輝瑞的口服抗病毒藥Paxlovid會經由肝臟酵素代謝，因此與血壓藥種類中的鈣離子阻斷劑可能有交互影響，導致身體藥物濃度上升，但影響並不甚大。
反而是心血管疾病其他用藥如抗凝血藥、抗血小板藥、降血脂藥、抗心律不整藥物的交互作用機制複雜，建議病人準備自己平時的用藥清單，在醫師問診開立處方時雙重確認，確保自己的用藥安全。
正確量測血壓722法則 高低血壓差60以上要就醫
吳彥雯醫師提醒，居家量測血壓的「722」法則，首先要注意量測血壓時應保持正確姿勢，避免翹腳、身體未靠椅背、雙腳未平放地面等錯誤動作。第一個「2」是指每日起床後一小時與睡前各量測一次；第二個「2」是每回量測2次取平均值，若有心律不整或心房顫動等疾病，須量測3次平均較為準確。
血壓差異太大也要特別注意，吳彥雯醫師表示，若2次量測血壓差異過大，建議休息一段時間後再量測。當兩隻手收縮壓差異大於15毫米汞柱(mmHg)以上，血壓較低的手臂側可能有鎖骨下動脈狹窄等問題。至於收縮壓與舒張壓相差大於60以上，可能與主動脈閉鎖不全等疾病有關，應適時就醫諮詢心臟內科醫師。
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