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肺腺癌有無「腫瘤突變」決定患者命運？醫呼籲：第一線「免疫+化療」應加速健保給付

癌症

癌症連續 41 年蟬聯國人死因之首，而肺癌更是目前國內癌症的「三冠王」：發生人數、死亡人數及晚期個案比例均居首位。儘管衛福部已於2022年7月推動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，但國內肺癌病人有一半以上確診時已是晚期，且以肺腺癌占大宗。

根據PLOS ONE期刊2023年研究指出，肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高，若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友，出現預後不良的可能性高出2-3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示，病友應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒，才有機會讓治療發揮最大效益。

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成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師李純慧表示，國人肺癌確診期別仍以晚期居多，但隨著社會健康意識提高、加上政府推動《肺癌早期偵測計畫》使低劑量電腦斷層掃描觀念普及，近年發現早期肺癌的比例明顯上升約20%，而與肺癌有關的基因突變檢測，也成為輔助治療選擇之關鍵。

電影《周處除三害》於去（2023）年10月上映，近日重新上架串流平台，引發討論熱潮；更在中國斬獲亮眼的票房成績。高敏敏營養師於社群表示，該劇以主角被診斷出「肺癌」作為除三害的開端；事實上防治肺癌也需要在飲食方面除掉以下「三害」，以免後患無窮。

依最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達16,880例，首度超越大腸癌成為第一位；除發生人數外，年增加案例數與死亡率也居所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。

據111年十大癌症死因統計，肺癌一年造成10,053人死亡，死亡率高居十大癌症首位，且依最新110年癌症登記報告，肺癌發生率也一舉躍上首位，可謂為「臺灣新國病」。

現今臨床試驗證明，免疫治療合併化學治療可顯著提高無疾病惡化存活期，5年存活率大幅提升至12%！健保署於今（112）年12月已將免疫治療PD-L1抑制劑合併化療納入小細胞肺癌治療的給付範圍內，造福更多小細胞肺癌患者。

「這是一項攸關人命、值得投資的檢測！」奇美醫學中心病理部分子病理科主任李宛珊表示，「次世代基因定序」（NGS）為先進的分子檢測技術，近年來，癌友對於檢測的接受度增加，只要經濟情況許可幾乎都會接受此檢測，可謂是「精準治療」經典模式。

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衛生福利部110年最新癌症登記報告公佈，國人新發生癌症人數為12萬1762人，其中「肺癌」首次超越大腸癌，成為十大癌症人數首位，發生個案來到16,880人，更是男女性癌症發生數第二名。過去肺癌發生期數偏晚，導致死亡率高，存活率低。

奇美醫院胸腔外科主治醫師蘇英傑醫師說明，隨著世衛組織（WHO）揭示肺癌成為全球癌症最大殺手，也是死亡率最高的癌症，臺灣醫療界也對此積極應對。儘管近9年臺灣肺癌死亡率持續走低，但2022年肺癌仍奪走10,053名（43.1%）寶貴生命，幾乎占所有癌症死亡人數的五分之一（19.4%）。