【專家問答集】靜脈曲張有哪些症狀?  血栓機率高5倍?  嚴重恐「血管爆裂」要截肢?

【專家問答集】靜脈曲張有哪些症狀? 血栓機率高5倍? 嚴重恐「血管爆裂」要截肢?


.潮健康/編輯部

.受訪對象/國泰綜合醫院心血管中心 李孟霖醫師


靜脈曲張是什麼?  有哪些常見症狀?


靜脈曲張是什麼?  有哪些常見症狀?

靜脈曲張俗稱「浮腳筋」,為表淺的靜脈外觀變粗、變大或鼓脹造成的靜脈血管疾病。常見的發生原因為靜脈血管內瓣膜結構脆弱鬆垮,導致體內血液循環回流產生異常,或是前端深部靜脈阻塞(少數)導致後端血管腫大,使腿部出現類似「冒青筋」的外觀表現。


靜脈曲張患者的「靜脈壓」往往過高,容易造成周邊組織的發炎反應,出現「痠」、「麻」、「腫」、「痛」、「癢」、「熱」等不適感,伴隨著頻繁的腿部抽筋。至於外觀上的「冒青筋」現象,為靜脈曲張的可見特徵,有些靜脈曲張族群未必有不適症狀。


靜脈曲張的好發族群?  年長銀髮族容易延誤就醫?


靜脈曲張的好發族群?  年長銀髮族容易延誤就醫?

1. 長者。年紀漸長使血管老化、血管功能變差(瓣膜鬆垮)導致。


2. 女性。臨床上發現女性的患病比例似乎略高於男性,原因可能為女性荷爾蒙造成的生理差異。另外,女性長期穿著高跟鞋,可能使小腿肌肉過於緊繃,造成血液回流功能較差、靜脈曲張機率上升。


3. 體重較重者、肥胖者。此類族群可能因為腹內壓較高,血液回流較差,容易引起靜脈曲張。


4. 有家族病史者。基因遺傳是靜脈曲張主要原因之一。親友有靜脈曲張病史的發生率將較高。


5. 久站工作者。久站會增加靜脈曲張機率,如餐飲業、服務業、百貨業為潛在好發族群。


6. 抬重物者。搬家工人、物流業者,搬重物時下肢血管壓力上升,連帶使得靜脈曲張的發生機率上升。


7. 久坐、沒有運動習慣者。這類族群血液循環較差,易使下肢血液回流困難,容易發展成為靜脈曲張。


因靜脈曲張而求診患者多以老年人為主,年輕族群則多為百貨業、警衛等久站性質的工作者。另外,也有少數年輕運動員因活動量過大、血管變粗,引發靜脈曲張不適而尋求治療。


值得注意的是,許多年長者對靜脈曲張不以為意,當惡化到一定程度時,一個外傷或搔抓就可能導致「血管爆裂」,傷口血流不止。情況嚴重時難以行走,甚至增加截肢風險。如果腿部有痠、麻、腫、痛、癢,或是半夜睡覺腳抽筋的症狀,合併冒青筋的外觀表現,應盡快至醫院就診檢查。


靜脈曲張血栓高5倍?  與瓣膜疾病有關?

過去的研究指出,靜脈曲張患者罹患深部靜脈「血栓」的機率比常人高出5倍。因靜脈曲張已知與瓣膜閉鎖不全有關,臨床上亦發現許多靜脈曲張患者有些許心臟瓣膜閉鎖不全現象,因此推測這兩者可能有相關性。不過,這個假說還需要更多研究證實其關係。


至於其他血管疾病與靜脈曲張之間的關聯性,尚無明確研究可以證實。


靜脈曲張的治療方式?  蜘蛛絲會完全不見嗎?


靜脈曲張的治療方式?  蜘蛛絲會完全不見嗎?

判斷靜脈曲張的嚴重程度,會以非侵入性的「血管超音波檢查」做依據。當檢查結果顯示程度輕微,可考慮使用硬化劑、穿彈性襪或用藥治療。靜脈曲張較嚴重者,需考慮介入治療,目前以微創手術為主。目前手術原理是將逆流的血管封閉,使其不再逆流,達到減緩靜脈壓上升的效果。


術後偶爾會有殘存的小蜘蛛絲血管,若是在意,可考慮進一步採取硬化劑或是體表雷射治療。


靜脈曲張日常照護重點?  要避免過度重量訓練?

提醒靜脈曲張患者,平時應穿著彈性襪,並搭配運動習慣,促進身體血液循環。運動時應避免採取過度的「重量訓練」,以免腹腔內壓力上升。可以輕度的有氧運動為主,如快走、慢跑、游泳等等。有靜脈曲張家族史者,日常生活應避免久坐久站,從事久站職業則應穿著彈性襪,有助減少靜脈曲張的發生。



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