．潮健康／編輯部
．受訪對象／國泰綜合醫院心血管中心 李孟霖醫師
靜脈曲張是什麼？ 有哪些常見症狀？
靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，為表淺的靜脈外觀變粗、變大或鼓脹造成的靜脈血管疾病。常見的發生原因為靜脈血管內瓣膜結構脆弱鬆垮，導致體內血液循環回流產生異常，或是前端深部靜脈阻塞（少數）導致後端血管腫大，使腿部出現類似「冒青筋」的外觀表現。
靜脈曲張患者的「靜脈壓」往往過高，容易造成周邊組織的發炎反應，出現「痠」、「麻」、「腫」、「痛」、「癢」、「熱」等不適感，伴隨著頻繁的腿部抽筋。至於外觀上的「冒青筋」現象，為靜脈曲張的可見特徵，有些靜脈曲張族群未必有不適症狀。
靜脈曲張的好發族群？ 年長銀髮族容易延誤就醫？
1. 長者。年紀漸長使血管老化、血管功能變差(瓣膜鬆垮)導致。
2. 女性。臨床上發現女性的患病比例似乎略高於男性，原因可能為女性荷爾蒙造成的生理差異。另外，女性長期穿著高跟鞋，可能使小腿肌肉過於緊繃，造成血液回流功能較差、靜脈曲張機率上升。
3. 體重較重者、肥胖者。此類族群可能因為腹內壓較高，血液回流較差，容易引起靜脈曲張。
4. 有家族病史者。基因遺傳是靜脈曲張主要原因之一。親友有靜脈曲張病史的發生率將較高。
5. 久站工作者。久站會增加靜脈曲張機率，如餐飲業、服務業、百貨業為潛在好發族群。
6. 抬重物者。搬家工人、物流業者，搬重物時下肢血管壓力上升，連帶使得靜脈曲張的發生機率上升。
7. 久坐、沒有運動習慣者。這類族群血液循環較差，易使下肢血液回流困難，容易發展成為靜脈曲張。
因靜脈曲張而求診患者多以老年人為主，年輕族群則多為百貨業、警衛等久站性質的工作者。另外，也有少數年輕運動員因活動量過大、血管變粗，引發靜脈曲張不適而尋求治療。
值得注意的是，許多年長者對靜脈曲張不以為意，當惡化到一定程度時，一個外傷或搔抓就可能導致「血管爆裂」，傷口血流不止。情況嚴重時難以行走，甚至增加截肢風險。如果腿部有痠、麻、腫、痛、癢，或是半夜睡覺腳抽筋的症狀，合併冒青筋的外觀表現，應盡快至醫院就診檢查。
靜脈曲張血栓高5倍？ 與瓣膜疾病有關？
過去的研究指出，靜脈曲張患者罹患深部靜脈「血栓」的機率比常人高出5倍。因靜脈曲張已知與瓣膜閉鎖不全有關，臨床上亦發現許多靜脈曲張患者有些許心臟瓣膜閉鎖不全現象，因此推測這兩者可能有相關性。不過，這個假說還需要更多研究證實其關係。
至於其他血管疾病與靜脈曲張之間的關聯性，尚無明確研究可以證實。
靜脈曲張的治療方式？ 蜘蛛絲會完全不見嗎？
判斷靜脈曲張的嚴重程度，會以非侵入性的「血管超音波檢查」做依據。當檢查結果顯示程度輕微，可考慮使用硬化劑、穿彈性襪或用藥治療。靜脈曲張較嚴重者，需考慮介入治療，目前以微創手術為主。目前手術原理是將逆流的血管封閉，使其不再逆流，達到減緩靜脈壓上升的效果。
術後偶爾會有殘存的小蜘蛛絲血管，若是在意，可考慮進一步採取硬化劑或是體表雷射治療。
靜脈曲張日常照護重點？ 要避免過度重量訓練？
提醒靜脈曲張患者，平時應穿著彈性襪，並搭配運動習慣，促進身體血液循環。運動時應避免採取過度的「重量訓練」，以免腹腔內壓力上升。可以輕度的有氧運動為主，如快走、慢跑、游泳等等。有靜脈曲張家族史者，日常生活應避免久坐久站，從事久站職業則應穿著彈性襪，有助減少靜脈曲張的發生。
