輕症、無症狀也遭殃！ 醫師曝：確診者肺部恐出現「2大異常」

潮健康／編輯部

新冠肺炎影響全世界長達兩年半之久。即便如此，長新冠對於人體的影響機制至今尚未有確切的定論。聯安診所胸腔科蔡哲龍醫師說明，新冠肺炎的影響不僅是上呼吸道感染而已，一旦病毒深入到體內，可能會影響肺部、心血管系統、腦部、消化系統、泌尿生殖系統與皮膚等。

輕症、無症狀也遭殃？ 長新冠造成肺部「2大異常」

蔡哲龍醫師強調，整體來言，新冠肺炎是一種系統性的疾病，而因肺部肺泡ACE2受體較多，因此容易造成各種肺部疾病或呼吸道症狀。臨床上不乏有民眾染疫好轉後，仍有呼吸困難、咳嗽等長新冠問題。新冠肺炎的中重度患者會有不等程度的肺炎，需追蹤胸部X光或肺部電腦斷層，因此染疫後會有較明顯的呼吸系統的長新冠問題。

若染疫後為無症狀或輕度患者，是否就一定沒有影響？蔡哲龍醫師則認為並不見得，即便胸部X光與肺功能檢測無異常，研究報告顯示無症狀或輕症而有呼吸系統的長新冠者，其高解析度電腦斷層（HRCT）仍有相當高比例有毛玻璃狀病灶或小呼吸道疾病（Small Airway Disease, SAD）。

蔡哲龍醫師表示，雖然毛玻璃狀病灶可能逐漸消失，但小呼吸道疾病的空氣滯積（airway trapping）導致的呼吸不適，能否透過治療改善，這還需長時間研究瞭解。

有肺病染疫後重症風險高！ 40歲以上建議做肺癌篩檢

蔡哲龍醫師表示，Omicron病毒株有較強的免疫逃脫，即便目前的疫苗保護力下降，但疫苗能減少重症與死亡，且染疫後的長新冠症狀也較輕微。期待新一代疫苗能早日問世。目前衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議高風險族施打第二次追加劑（第四劑疫苗）。

另外，肺癌是台灣發生人數第2名癌症，也是死亡率最高癌症，建議40歲以上者應考慮做低輻射劑量電腦斷層（LDCT）來篩檢肺癌。對於染疫後有明顯呼吸系統的長新冠者，應至醫療院所追蹤治療；無症狀或輕症感染者復原後，若無明顯長新冠症狀，建議在染疫三個月後再行安排低輻射劑量電腦斷層檢查，以減少可能由感染發炎造成的毛玻璃樣病灶影像。

新冠肺炎「流感化」還有得等？  醫師授4招對抗後遺症

蔡哲龍醫師指出，新冠病毒走向流感化，可能還需要數年時間。而染疫後的長新冠症狀，勢必將影響全球數以億計的確診者。若想透過飲食改善長新冠後遺症，可由下列4項著手：

1. 建議可攝取維生素D、益生菌等保健食品來調整免疫力。

2. 攝取維生素A、C、E。可透過功能醫學的檢測如抗氧化維生素分析，瞭解維生素的含量，掌握自身抗氧化功能是否足夠。

3. 攝取好的油脂，包括單元不飽和脂肪酸如Omega-9與多元不飽和脂肪酸攝取如Omega-3、Omega-6。可透過發炎參考指標：高敏度C反應蛋白（HS-CRP）的檢測，瞭解身體是否處在高發炎狀態。

4. 染疫後至少在無症狀7天以上才漸進式增加運動量。運動期間如有不適，一定要再諮詢胸腔內科或心臟科評估。

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