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嘴巴有苦味是「肝火過旺」? 醫示警:不只肝炎,也與「7種疾病」有關

✦ 2024-10-16 更新
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❝ 快速摘要:時常覺得嘴巴有苦味或味覺改變,可能不只是「肝火過旺」。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘醫師指出,這類症狀可能與慢性肝炎、肝硬化有關,但也可能是其他疾病或營養素缺乏所致,包括口腔疾病、胃食道逆流、新冠後遺症、荷爾蒙變化等7種常見原因。此外,營養不良如鋅、維生素B12等缺乏也可能導致味覺異常。
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潮健康/編輯部

 

時常覺得嘴巴有苦味、甚至味覺出現改變,不少民眾認為該狀況與「肝火過旺」有關。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘醫師於社群貼文說明,事實上造成嘴苦、味覺改變的原因眾多;慢性肝炎或肝硬化確實是其中一種可能的原因,而特定疾病或營養素的缺乏,都可能與味覺異常的發生有關。

 

聞異味想吐、吃東西沒味道! 40歲男抽血驗出「急性A肝」

錢政弘醫師列舉半年前一名40多歲男性患者為例:該患者因為持續噁心、嘔吐至診所就醫,原以為是食物中毒或諾羅病毒感染。服用3-4天的腸胃藥,症狀依然未見緩解,於是轉診至錢政弘醫師之門診檢查。

 

經問診後,發現該患者的2大主訴症狀,類似於急性肝炎的表現:其一為「吃東西都沒有味道」、其二則是「聞到異味(如油炸物)會想吐」;結果抽血證明確實為急性A型肝炎病毒感染,ALT值高達1700。該患者持續有3週時間,進食無法分辨食物的味道,直至肝功能正常後,味覺和食慾才恢復。

 

 

嘴巴很苦、味覺出現異常? 醫列7大警訊:不只與確診有關

不過,肝炎並非是造成味覺異常的唯一原因。錢政弘醫師說明,人類的基本味覺包括酸、甜、苦、鮮味和鹹味,而味覺的感知是透過舌頭上的味蕾與化學物質的相互作用形成。臨床上有病患會出現味覺改變或喪失,例如「嘴巴很苦,有鹹味甚至金屬味」、「甜的食物吃起來像鹹的」,或是「口中有些微甜味」。

 

錢政弘醫師指出,造成味覺異常的原因眾多,大致上可分為「特定疾病」、「服用藥物」與「缺乏營養」3大原因。可能引起味覺異常的疾病或症狀如下:

 

1. 口腔疾病。如牙周病、蛀牙、牙齦炎等會影響味覺,對策是及早看牙科並勤加刷牙。

 

2. 口乾問題。如免疫疾病「乾燥症」,容易影響唾液腺的功能,導致口水分泌不足。對策是看風濕免疫科檢查唾液分量是否足夠,或適度食用梅子增加口水分泌。

 

3. 胃食道逆流。胃酸逆流容易造成口腔的酸楚感,或使嘴巴產生苦味,原因為膽汁逆流到口腔所致。對策是及早求助胃腸科,避免胃酸逆流;並遵從醫囑透過藥物與飲食預防膽汁逆流。

 

4. 口腔黴菌感染。舌頭出現白苔,肇因於黴菌感染進而改變味覺。對策是求助耳鼻喉科,遵從醫囑透過服用抗生素治療殺菌。

 

5. 新冠肺炎感染。味覺改變為感染新冠病毒的後遺症之一。患有鼻竇炎、中耳炎者,也可能造成有口中金屬味的感覺。對測是求助耳鼻喉科、胸腔科或中醫師調理。

 

6. 荷爾蒙改變。女性懷孕初期可能會經歷味覺與嗅覺改變,並隨時間逐步恢復正常。另外,女性更年期後的荷爾蒙改變可能導致嘴巴乾燥、味覺改變,對策是求助婦產科醫師協助。

 

7. 肝炎。慢性肝炎或肝硬化容易造成味覺失調和噁心,急性肝炎患者還可能出現「食之無味」的症狀。對策是尋求胃腸肝膽科醫師診治,並檢驗肝功能。

 

 

另外,不少藥物副作用會造成味覺改變,包括抗生素(例如治療幽門桿菌者)、血管收縮素轉化酶抑制劑 ACEI(某類降血壓藥)、口服避孕藥、風濕性關節炎藥物、免疫調節藥物、抗抑鬱藥、抗癲癇藥物、抗精神病藥、鴨片類藥物與抗組織胺。其中,眾多感冒藥或防過敏藥物含抗組織胺,副作用除了口乾之外也會引起味覺改變。

 

 

營養不良導致「食之無味」 醫呼籲:多吃7種維生素、鋅離子

除了特定疾病與藥物使用,「微量營養素不足」亦可能造成口腔味覺改變。錢政弘醫師說明,《Human nutrition & metabolism》刊載文章曾分析不同維生素和礦物質的缺乏如何影響味覺感知,以下為文章重點:

 

.鋅缺乏:與味覺障礙有關,特別是苦味和鹹味,慢性肝病者、接受化療者容易缺乏鋅。補充鋅對改善味覺有一定效果。

 

維生素B12缺乏:會導致舌頭疼痛、紅腫和味覺閾值提高。B12主要存在於動物性的食品中,吃素容易缺乏。另外,慢性胃炎也會造成B12吸收不足。

 

.維生素C缺乏:與牙周病有關,並可能影響味覺感知。補充維生素C有助於恢復新冠病毒引起的味覺改變。

 

.維生素D缺乏:在老年人中,味覺障礙與缺乏維生素D特別有關,同時亦可能影響嗅覺。

 

維生素E缺乏:補充維生素E有助於牙齦發炎改善。

 

葉酸(維生素B9)缺乏:吸菸者容易葉酸缺乏,增加罹患牙周病風險。

 

維生素B3、B6缺乏:其中缺乏維生素B3,容易導致舌頭「發黑」。可補綜合B群治療。

 

錢政弘醫師指出,臨床上較常遇到的是「鋅離子」和「維生素B12」缺乏的案例,尤其B12缺乏常會引起「萎縮性舌炎」(光滑舌)的狀況。萎縮性舌炎會使舌頭上的小突起(味蕾)萎縮,導致舌頭表面變得光滑且發亮,或出現腫脹、疼痛、紅腫等狀況,使患者味覺變得不敏感,甚至出現味覺喪失。

 

維生素B12不足使味覺喪失? 舌頭出現「2異常」要注意

錢政弘醫師表示,此前曾收治一名90多歲的老年患者,因無法品嚐出菜餚的味道,導致一個月內食慾大減、甚至拒絕進食。經口腔檢查後發現其舌頭周圍發紅、表面光滑不尋常,最後抽血檢驗出維生素B12不足。該患者在補充一個月的維生素B12後,味覺喪失症狀大幅改善,擺脫吃飯「食之無味」的惡夢。

 

針對微量維生素不足的狀況,錢政弘醫師表示,缺鋅或維生素B12可靠抽血檢測得知,缺乏者可嘗試先「食補」如多吃水果、堅果為主。如果嚴重缺乏特定營養,可能是偏食或消化道疾病所致,找出原因更為重要,且可能需要額外補充營養品。至於如何補充應詢問醫師、藥師和營養師,免得補錯或補過頭。

 

 

 

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