他三餐在外、缺乏運動 退休後竟確診「心臟衰竭」？ 醫師：護心「7大重點」要學會

潮健康／編輯部

年輕時三餐在外、缺乏運動  退休後檢查發現是「心臟衰竭」

隨著現代人飲食西化、工作壓力大、缺乏運動，肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病在青壯年間的盛行率愈來愈高。若再加上不良嗜好如抽菸、酗酒，更可能導致「心臟衰竭」的風險增加。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫醫師表示，診間曾有一名患者剛從職場退休，年輕時為了工作三餐外食、缺乏運動，幾年前健康檢查發現警訊：血壓、血糖及膽固醇都偏高，但無不適感就沒有持續追蹤病況。患者退休後稍微活動就氣喘吁吁，原以為只是身體機能退化，經醫師診斷後卻發現是心臟衰竭，需要長期追蹤治療。

心臟衰竭惡化連「講話都會喘」  3方法評估誘發因子精準治療

簡韶甫醫師表示，心臟衰竭的病理成因，為「心臟輸出量」和「身體需求量」無法達成平衡，導致患者疲倦、過喘、心悸、雙下肢水腫、尿量減少等，持續惡化甚至連講話都會喘，並造成心跳加快、心律不整。若同時合併高血壓、缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、心律不整或心肌病變等疾病，將大幅增加心臟衰竭的發生率和嚴重程度。

若患者明顯有心臟衰竭的症狀，就醫時會先以「心電圖」評估有無心律不整或缺血性心肌變化；「胸部X光」評估有無肺水腫、肋膜積水或心臟擴大；「抽血檢查」可以確認心臟衰竭指數、心肌酵素、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能、血糖和膽固醇來檢查心臟衰竭的成因與疾病的嚴重程度。

簡韶甫醫師說明，若患者症狀與初步檢查符合心臟衰竭診斷，接下來會安排「心臟超音波」評估心臟收縮舒張功能，以及有無中度以上之瓣膜性疾病。若發現心臟衰竭的誘發因子，如缺血性心臟病或甲狀腺功能異常，則會施以特定治療，如採用心導管治療缺血性心臟病、或藥物治療甲狀腺亢進等，通常可以大幅度改善心臟衰竭的症狀。

藥物治療、健康生活都要做到  醫師曝「護心7大重點」

若經檢查後無明顯誘發心臟衰竭的特定原因，簡韶甫醫師建議透過以下「7大護心重點」，改善生活型態、積極控制危險因子和最佳藥物治療來緩解症狀：

1. 減少鹽分。吃太鹹除了會讓高血壓難以控制之外，也容易讓水分蓄積在體內造成肺水腫和下肢水腫，建議鹽分攝取每日小於3克，避免高鹽及醃製類製品。

2. 適度減重。肥胖和代謝症候群息息相關，減重除了減輕身體負擔外，對血壓、血糖、膽固醇的控制相當有幫助，建議BMI要維持在27以下。

3. 多加運動。建議遵守「有氧運動333」守則：每週運動3次、每次大於30分鐘、心跳強度大於每分鐘130以上。

4. 戒除菸癮。吸菸對人體百害而無一利，除了造成心血管疾病外，也會造成慢性阻塞性肺病。

5. 酒精少喝。建議一天飲酒量：啤酒小於350毫升、紅酒小於150毫升、威士忌小於30毫升，若超過則會增加心律不整及心臟衰竭的風險。

6. 藥物治療。現今有不少藥物證實對心臟衰竭患者有效，可顯著提升存活率。患者需遵從醫囑按時藥物治療，切記不可自行停藥，以免增加急性心臟衰竭的風險。

7. 輔助治療。患者心跳過慢，可考慮裝置心臟節律器，增加心臟輸出量。若心臟收縮功能太低，可和醫師討論是否適合使用「心臟再同步治療裝置」。若患者曾因心臟衰竭發生過惡性心律不整，則可考慮利用「心臟除顫器」增加病人的存活率。

簡韶甫醫師指出，心臟衰竭經診斷後的5年存活率約只有50%，甚至比許多癌症的存活率還低。因此，及早控制危險因子、及早診斷與治療皆可避免心臟衰竭的疾病進展，以減少家庭和社會的負擔。

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