愛喝手搖飲易脂肪肝、加速肝癌三部曲？ 地中海飲食加「1類菜」減重救肝

潮健康／綜合報導

含糖飲料喝太多！  脂肪肝恐變肝硬化、肝癌

愛吃高糖食物小心「肝包油」或脂肪肝上身，有可能進展為非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）！其實，脂肪肝是肝細胞內充滿油滴像「吹泡泡」般將肝細胞愈吹愈大，也就是「脂肪變性」，脂肪在肝臟細胞中大量堆積時即稱為脂肪肝。

隨著醫學進展，現代人的生活型態，非酒精性脂肪性肝炎已逐漸取代病毒性肝炎，成為肝硬化的重要原因之一 ，引發脂肪肝的風險因子包括肥胖、不良飲食型態、過量攝取精製碳水化合物、含糖飲料，甚至與參與肝細胞代謝的PNPLA3基因突變有關。

統計顯示，非酒精性脂肪肝炎患者，30-50%會在3-7年間發展為肝硬化，一旦非酒精性脂肪肝炎合併肝硬化，發生肝癌的風險高達4-27% 。非酒精性脂肪肝炎是一種多成因、多系統的複雜代謝疾病，隨著肝臟纖維化程度的進展，不只增加食道靜脈曲張出血、肝癌、糖尿病及腎絲球過濾率異常的風險，更可能增加總體死亡風險。

早期的非酒精性脂肪肝炎幾乎沒有症狀，約75%的肥胖或糖尿病患者有脂肪肝問題，值得注意的是，雖然過粗的腰圍是（男性90公以上，女性80公分以上）是內臟脂肪過多的徵兆，也被視為脂肪肝的警訊，但非酒精性脂肪肝炎並非全是「胖子」，亞洲人相較之下更常見有脂肪肝但是體重正常者。

脂肪肝沒有特效藥？  哪些運動、營養素有幫助？

通常非酒精性脂肪肝炎抽血時會出現肝功能異常，這是判斷肝臟發炎的指標，不過有接近5成的非酒精性脂肪肝炎，抽血檢測功能屬於正常值，因此，若懷疑有非酒精性脂肪肝炎，通常會使用超音波檢查。當有肝硬化時，超音波將會顯示結節性的肝實質以及肝臟體積縮小，肝臟表面也會有結節性的不平滑。

目前尚未有用於治療非酒精性脂肪肝炎的特定藥物，因此，改變生活型態是最主要的方式，由於運動對於減少全身脂肪以及肝脂肪都有明顯效果，一項研究指出，每周進行3-4天，每次20到60分鐘的有氧或無氧運動，可以減少非酒精性脂肪肝炎患者的肝臟脂肪，並減少肝臟損傷。

在營養素方面，維他命E因具有抗氧化效益，被建議可用於非酒精性脂肪肝炎患者。Omega3脂肪酸有降血脂、降肝脂肪的作用，被認為可用於高三酸甘油脂的非酒精性脂肪肝病。近年研究顯示，Statins類血脂藥有降血脂以及減少肝癌的效益，可用於具高血脂的高三酸甘油脂的非酒精性脂肪肝族群。

減重有效改善脂肪肝！  多吃地中海飲食與十字花科

多數非酒精性脂肪肝炎族群都有體重過重的問題，採取體重管理是減少脂肪肝最有效的方法之一。一般而言，減少5%體重就能減少部份肝臟脂肪，減少7-10%體重可以降低發炎對肝細胞的損傷，平均而言，減重5-10%就能有改善胰島素抗性、肝功能以及肝組織的效果。對於肥胖族群而言，適當減重還能減少糖尿病、高血壓、高膽固醇與心血管疾病風險。

任何有助於控制體重的健康飲食，都能幫助改善非酒精性脂肪肝炎，而低熱量的地中海飲食法是最佳選擇之一，地中海飲食的主要原則是多吃蔬果、全穀類、豆類、堅果以及橄欖油。肉類方面，則建議少吃紅肉，多吃含有魚油的深海魚及家禽類瘦肉。另外，2020年一項研究指出，多吃十字花科蔬菜（包括青花菜、花椰菜、蘿蔔、大白菜、芥蘭、紫高麗菜）與非酒精性脂肪肝炎風險下降有關。

資料來源：
The skinny on fatty liver - Harvard Health Publishing
Nonalcoholic Steatohepatitis — Opportunities and Challenges
張育霖，曹書儀：〈概述非酒精性脂肪肝病與肝癌之關聯〉，內科學誌2016：27：195-201
Genetic polymorphisms of the human PNPLA3 gene are strongly associated with severity of non-alcoholic fatty liver disease in Japanese

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